訪問看護ステーションを開業するときに気になるのが、「オンコール対応をどうするのか」ではないでしょうか。
オンコールを苦手とする看護師も少なくないため、訪問看護ステーションの管理者としては、ほかのステーションはオンコールに対応しているのかなど、いろいろ気になるところでしょう。
オンコールは、訪問看護のプラスのサービスとして加算により算定するものです。そのため、事前に要件を満たしておく必要があります。
この記事では、訪問看護ステーションのオンコールについて解説します。
オンコールとは、そもそも何？
訪問看護ステーションでは、通常の訪問は日中に行います。しかし、利用者の急変や困りごとは昼夜を問わず起こるものです。
そこで、24時間365日、いつでも利用者の急変や困りごとに対応するため、オンコールというサービスがあります。
オンコールの体制があると、利用者は安心して在宅生活を送れますよね。
オンコールの担当になった訪問看護師は、自宅でふだん通りの生活をしながら「待機」します。そして、利用者から電話がかかってきたら対応する仕組みになっています。
オンコールは、保険請求できる
オンコールは、訪問看護サービスのオプションであり、介護保険や医療保険の算定保険上の加算になっています。
オンコール体制は、介護保険の「緊急時訪問看護加算」か、医療保険の「24時間対応体制・連絡体制加算」で算定できます。
これらの加算は、オンコール対応の有無に関わらず、オンコール体制を整えていれば、毎月保険請求できます。
保険での支払いがあるものの、利用料金の一部(１割～３割)は利用者負担となるため、オンコールのサービスを希望される利用者には、あらかじめオンコール対応の同意を得ておく必要があります。
また、オンコールを希望する利用者には、必ず緊急連絡方法を説明しておかなくてはなりません。
介護保険での「緊急時訪問看護加算」
介護保険での「緊急時訪問看護加算」は、利用者や家族からの相談や連絡に、24時間対応できる体制があることが算定要件です。単位(料金)は574単位/1月です。※１単位10円×地域加算
医療保険での「24時間対応体制・連絡体制加算」
この加算の要件は、24時間いつでも利用者や家族から電話対応できる体制を整えていることです。料金は、6,400円/月です。
オンコール体制を持つ訪問看護ステーションの数
管理者として気になるのは、ほかの訪問看護ステーションがオンコール体制を取っているのかどうかではないでしょうか。また、実際にどのくらいの頻度でオンコールの利用があるのかも気になるポイントでしょう。
下のグラフを見てください。
オンコールの加算である「緊急時訪問看護加算（介護保険）」と「24 時間対応体制・連絡体制加算」（医療保険）の届け出をしているステーションと、オンコール加算に合意している利用者の状況がわかります。
オンコール加算の届け出をしているステーションは、全体の約8割。ほとんどのステーションがオンコール体制を取っているのがわかります。
また、オンコール加算に合意しているのは、介護保険、医療保険の全利用者のうち、どちらも約半数です。
オンコール加算に合意している利用者のうち、実際に緊急に訪問したのは、いずれも14％でした。
このグラフを見る限りでは、実際のオンコールの利用の頻度は、それほど多くはないと考えてもよさそうです。
オンコールに対応するにはどんな準備が必要？
利用者にとって心強く、訪問看護ステーションとしても付加価値の高まるオンコール体制ですが、オンコールに備え、どのような準備が必要でしょうか？
（１）スタッフの情報共有
オンコールがありそうな利用者について、病状や症状などを、スタッフで事前に情報を共有しておきましょう。緊急時に適切に対応するには、事前の情報は不可欠です。
（２）医療機関との連携
急変によるオンコールがあると予想される場合は、担当医に事前に相談し、情報共有しておきましょう。急変時にスムーズに医師と連携することができます。
まとめ
24時間いつでも訪問看護師に相談できるオンコールは、利用者や家族にとって、心強いシステムです。
これから訪問看護ステーションを開業する際には、オンコールに対応できる体制作りを念頭に置いておくとよいでしょう。
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