訪問看護では利用者のどこを診る?在宅看護のアセスメント4つの視点

利用者の自宅を訪問して、ケアを提供する訪問看護。そのため、病院で患者さんに看護するのとは、勝手が違うこともしばしば。

訪問看護には、在宅ケアならではのアセスメントの視点が必要です。この記事では、アセスメントの視点を4つに絞って解説します。

訪問看護でのアセスメントとは

訪問看護の最大の目的は、利用者に「自分の家で」「自分らしく」生活してもらうことです。

そのため利用者の疾患だけを看ていては、訪問看護として十分とは言えません。

訪問看護では、病院での看護より、アセスメントの項目が多いのが特徴です。訪問看護のアセスメントは以下の4つの視点があります。

(1) 身体的視点
(2) 心理的視点
(3) 住環境
(4) 家族の介護力

この4つの視点でアセスメントすると、利用者の状況を全体的に把握できます。

在宅ケアでのアセスメント4つの視点

4つのアセスメントのそれぞれの視点を解説します。

(1)身体的視点

基礎疾患の症状や経過などを観察します。ADLを確認し、要介護度や生活に支障はないか把握していきます。

方法としては、問診やバイタルチェック、視診、聴診、触診、打診です。

問診は特に重要です。生活状況や自己管理について聞き取ったり、体調について質問したりします。

バイタルチェックでは、血圧、体温、呼吸、脈拍を測定します。

視診では皮膚の状態や、浮腫やチアノーゼがないかを見ます。利用者が話す際の表情や、身だしなみを観察することで、心理面の変化や、自己管理がうまくいっているのかどうかなどを確認できます。

視診では、聴診器を用いて、呼吸音や心音、腸蠕動音を確認します。

触診では、頸部リンパ節や浮腫、皮膚のハリなどをチェックしています。

打診することで、腹部の臓器の状態を確認できます。

(2)心理的視点

利用者が、ストレスを抱えていないか、抑うつや孤独感がないかなど、会話や表情から観察していきます。

(3)住環境

訪問看護において、住環境を整えるのは重要です。利用者の自宅内の状態をよく観察します。

利用者が自宅内を移動するのに、障害物はないか、動線は長すぎないかなど、安全面やADLに合った住環境になっているかを確認します。

これは病院での看護にはない、訪問看護ならではのアセスメントの視点です。

(4)家族の介護力

在宅看護の担い手である家族。訪問看護では、家族のアセスメントも重要です。

家族が介護に疲弊していないか、ストレスを抱えていないか、他に悩みや困りごとはないか、サポートしてくれる人はいるか、家族の健康状態や経済状況も確認していきます。

まとめ

訪問看護では、心身のみでなく、住環境や家族も含めた幅広い視点が要求されます。

この4つ視点でアセスメントを行うことで、利用者を全体的にとらえることができます。ぜひ、訪問看護に活かしてくださいね。

>保険外美容医療での看護師独立ストーリー

保険外美容医療での看護師独立ストーリー

石原看護師は、約1年前に美容エステと美容医療を組み合わせた独自メニューを提供する美容サロンを自宅で開業されました。
週に2回はクリニックに勤務しながら、子育てや家事と両立できるサロン運営を軌道に乗せています。

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